Die Steißbeinfistel

Steißbeinfisteln sind eine chronisch entzündliche Erkrankung in der Gesäßfalte. Sie sind nicht mit der Analfistel zu verwechseln. Verschiedene medizinische Theorien haben zu unterschiedlichen Namensgebungen von Steißbeinfisteln geführt. Der Begriff Sinus pilonidalis gilt heutzutage als der gültige. Andere Begriffe, wie beispielsweise Sakraldermoid und Pilonidalzyste sollten nicht mehr verwendet werden.

Steißbeinfistel Ursachen

Der Sinus pilonidalis gilt als erworbene Erkrankung. Als seine hauptsächliche Ursache gilt das Einwachsen abgebrochener Haare, durch Stürze verursachte Prellungen in der Steißbeinregion und angeborene Missbildungen. Bakterielle Infektionen führen zu schmerzhaften Abszessen und Fremdkörperreaktionen, wobei sich die Fistel als Merkmal einer chronischen Entzündung bildet.

Steissbeinfisteln haben ihren Ursprung im Bereich der Gesäßfalte, enden oftmals blind, oder bilden Ausgänge in der Gesäßfalte. Die Steißbeinfistel befällt etwa 26 von 100 000 Personen, gilt somit als häufig vorkommend und tritt mit 60% bis 85% vorwiegend bei Männern auf. Der typische Steißbeinfistelpatient ist männlich, jung, dunkelhaarig, stark behaart, adipös und übt eine sitzende Tätigkeit aus. Bei ca. 38% der von einer Fistel betroffenen Personen gilt der Sinus pilonidalis als genetisch bedingt.

Steissbeinfisteln sind oft bei Soldaten anzutreffen. In Deutschland werden jährlich 150 von 100.000 Bundeswehrsoldaten von ihr befallen. Während des 2. Weltkriegs wurde sie wegen ihres gehäuften Auftretens bei Soldaten im englischen Sprachraum als Jeep's disease, Jeep driver’s disease, oder als Jeep rider’s disease bezeichnet.

Symptome einer Steißbeinfistel

Die Symptome dieser Fistel treten in Form von plötzlichen Schmerzen, Schwellungen und Rötungen am Steißbein auf. Diese Stellen sind stark Druck empfindlich. Die Schmerzen können so stark werden, dass Sitzen und Gehen nur noch stark eingeschränkt möglich sind, das Liegen geht häufig nur noch auf dem Bauch. Es kann zum Austritt eitriger und blutiger Flüssigkeit aus der Öffnung der Fistel kommen. Die Symptome unterscheiden sich anhand der Verlaufsformen von Steißbeinfisteln.

Stadien der Steißbeinfistel

Die Steißbeinfistel tritt in drei unterschiedlichen Erscheinungsformen auf: asymptomatisch (ohne erkennbare Symptome), akut entzündet (abszedierend) und chronisch entzündet.

Blande Verlaufsform: Hierunter versteht man die mildeste Form des Sinus Pilonidalis. Bei der asymptomatischen Steißbeinfistel dienen die sichtbaren Fistelöffnungen in der Gesäßfalte zur alleinigen Diagnose.

Akut abszedierender Verlauf: Bezeichnet eine vereiterte Fistel die sich durch starke Behaarung, Schwitzen und das Reiben von zu enger oder rauer Unterwäsche entzündet hat. Die hervorgerufene Infektion führt zur Eiterbildung.

Chronisch fistelnder Verlauf: Bei dieser Verlaufsform bestehen keine akuten Entzündungsanzeichen. Die chronisch entzündliche Fistel zeigt sich durch Sekretion von Blut und Eiter, sowie durch starke Schmerzen.

Diagnose von Steißbeinfisteln

Ein Abszess in der Pofalte, typischerweise neben der Mittellinie liegend, macht die Diagnose eines Sinus Pilonidalis wahrscheinlich. Die definitive Diagnose einer Steissbeinfistel lässt sich meist erst nach dem Abheilen des Infekts stellen.

Steißbeinfistel ohne OP?

Steißbeinfistel lassen sich nicht ausdrücken. Nur mit einer dauerhaften Entfernung des gesamten Fistelsystems kann Heilung eintreten und ein erneuter Abszess (Rezidiv) verhindert werden. Steißbeinfisteln werden stationär oder ambulant operiert. Die unterschiedlichen Operationsmethoden, Techniken und Behandlungsarten von Steißbeinfisteln finden Sie unter: Steißbeinfistel Operation.

Heilerfolge und Rezidive

Patienten Erfahrungen über ihre behandelnden Ärzte und Kliniken, deren Operationsmethoden und Erfolge, sowie weiterführende Fragen und Antworten zur Nachbehandlung und der Wundversorgung von Steißbeinfisteln finden Sie in unserem Steißbeinfistel Forum.

Prophylaxe

Um in Zukunft Rezidive zu vermeiden, hat es sich bewährt, die Behaarung der Dammregion mit Hilfe einer Laser-Epilation zu beseitigen. Eine normale Haarentfernung reicht hier oft nicht aus, da durch sie die Haare häufig nicht vollständig entfernt werden.

S3-Leitlinie zur Steißbeinfistel

Die Aussagen dieser Leitlinien wurden auf Grundlage der vorhandenen Fachliteratur zum Thema Sinus pilonidalis erarbeitet. Dazu wurden alle Arbeiten, welche sich mit dem Thema Steißbeinfistel und deren Operation beschäftigen, ausgewertet. Außerdem fanden die ärztlichen Erfahrungen und Operations-Empfehlungen der Autoren Eingang in diese Leitlinien. Aus diesem Grunde handelt es sich auch um eine sogenannte S3-Leitlinie, die den derzeit höchsten zu erreichenden Stellenwert für solche Empfehlungen darstellt.

Siehe: Sinus pilonidalis Leitlinien